• [MD] 面部童颜与皱纹去除术的历史
    • MD저널 2018년 3월호

      郑泳春 赫尔希整形外科 代表院长

      面部童颜与皱纹去除术的历史

      郑泳春 赫尔希整形外科 代表院长正在MD저널
      连载关于面部提升的文章

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      面部童颜与皱纹去除术的历史

      由于引起面部老化现象的原因是多样的,因此面部童颜术的方法也是多种多样的。尽管面部童颜相关的研究已经有近百年的历史,但是关于面部老化原因及改善方法的研究已经是争议很多。

      衰老的过程其实有很多种现象。皱纹,皮肤下垂及脸颊皮肤凹陷,眼睛看起来困倦等等。 如上述内容,产生衰老的原因是复杂的,多样的,所以为了有效的改善衰老的现象,进行综合型的施术治疗是比较多见的。 比如,进行面部提升术时可能会同时进行下眼睑手术或者面部脂肪移植术等以达到更完美的童颜效果。

      大部分情况衰老是由于地球引力引起的,锁着重力的方向面部皮肤及各种组织出现下垂的现象。为了面部童颜书的效果更佳,需要将下垂直线上提,起到反抗重力的作用。

      年轻及衰老中开始。
      面部童颜书治疗大致可以分为20世纪和21世纪两个阶段。如果说20世纪是传统手术方式的年代,那么21世纪则是发展最小侵入手术方案的年代。 为了更好理解衰老现象中的皱纹改善,我们先了解一下皱纹去除术的历史。根据Friedland的统计,20世纪的皱纹去除术可分为1~4时期。

      第1代 –第2次世界大战以前
      第一代皱纹去除术主要是通过剥离皮下组织进行皮肤提升的方式。

      第2代 –1950~1975年
      第2代的特征是折叠表层的方式进行手术。 根据 John Conley dkssu1968年所著的【面部提升手术方法(Face-LiftOperation)】内容,这种方式可以将皮下组织折叠达到皮肤提升的作用,折叠的部分还会使面部看起来更加饱满。

      大概10年左右,这种面部提升方式已经被广泛使用,但随着1974年Tipton发表的一篇批判该手术方式并不会带来某种特殊的提升效果的论文而渐渐失去人气。

      第3代 –1970~1980年
      随着折叠式手术方法的退步,1976年Mitz和Peyronie发表了一片关于剥离筋膜层方法的论文。从此剥离筋膜层的手术方法被采用并延续至今。

      第3代皱纹去除术的特征是皮下剥离及大范围的去除脂肪(筋膜层和广域的颈肌的皮板等)。但是,此时的筋膜层剥离方法效果微乎其微,并无法起到持续童颜的作用。

      第4代 –1990年
      1990年代,随着面部解剖学只是的发展,手术方法的变得多种多样。 具有代表性的是复合型皱纹去除术( composite rhytidectomy ),骨膜下提升术( subperiosteal lifts ),广域颈肌下手术( subplatysmal surgery )等。

      20世纪里,医学家们为去除皱纹尝试了多种手术方法。这些方法为改善患者的各种衰老现象而被广泛使用。

      21世纪的皱纹去除术
      20世纪末,21世纪初值得瞩目的是,医学家们在追求效果的同时努力减少患者的生理负担。21世纪的皱纹去除术以最小侵入整形术为中心快速发展。

      患者们最期待的是疤痕小,恢复时间短,副作用及并发症少的手术方法。随着21世纪信息时代的快速发展,患者们通过网络更加快速的交流各种整形方法及经验, 上传手术后恢复过程的照片,观览过这些信息的患者们看到这些显著的效果,微小的疤痕及淤青以及快速的恢复过程后,当然想要使用同样的手术方法让自己变美。

      面部提升术也在追求完美效果及高安全性的同时尝试更多的手术方法。具有代表性的是皮下内剥离,筋膜层剥离及折叠,竖直提升筋膜层及皮肤的方法,利用微小切口的MACS提升术等最小侵入的手术方法都很受欢迎。

      2000年初开始流行的微小疤痕面部提升术跟以往的面部提升术相比,有疤痕变小,恢复期也随之变短。不用将切口延伸至而后,并发症发生的几率也变少等优势。

      对于严重的颈部皱纹及少数的特殊状况,这种微小疤痕面部提升术可能并不适用。 因为疤痕变小,所以手术时可以提升的范围也会有所限制。当然根据患者的状态选择相应的手术方法进行手术才是是最理想的。随着手术方法的多样化,选择的范围也变广,患者的满意度自然也会随之变得更高。

      21世纪与面部提升术一同发展的还有埋线提升,玻尿酸,肉毒素,脂肪移植等多种最小侵入的整形术都很受患者的欢迎。下一章将介绍有关与患者面诊过程中涉及的多种要求及掌握患者状态,确立手术方案等的理解。
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